護(hù)士手記 | 來自一位糖尿病酮癥酸中毒患者特殊的禮物
這是一份來自34歲女性鄒梅(化名)的禮物,在教師節(jié)這個特殊的節(jié)日里夫妻倆笑盈盈地送來一面錦旗(妙手回春、醫(yī)術(shù)精湛),是對我們莫大的肯定和激勵,也是最特別的禮物,這份禮物含著許多故事和感人的事跡。因為它不僅僅只是一面旗幟,也是對我科醫(yī)護(hù)工作者秉承救死扶傷的宗旨,在爭分奪秒中搶救生命的最好見證。
鄒梅是一位因糖尿病酮癥酸中毒、高鉀血癥致呼吸心跳反復(fù)驟停的病人,經(jīng)過我科(重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū))醫(yī)護(hù)人員的積極搶救、成功救治并康復(fù)出院,同時也成功的挽救了一個即將支離破碎的家庭。患者為了感謝我們賦予她第二次生命而贈送,看到她笑容滿面的樣子,我們醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心也無比欣慰。
8月22日9點45分,我科(重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū))接到內(nèi)分泌科打來電話,一位糖尿病酮癥酸中毒、呼吸急促的病人需盡快轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。接電話的護(hù)士簡單的了解了病人的基本情況后,立馬報告了值班醫(yī)生。幾分鐘后,也就是10點03分,病人轉(zhuǎn)入我科重癥監(jiān)護(hù)病房治療。轉(zhuǎn)入時,病人神志差、瞳孔為2.5mm、對光反射遲鈍、呼吸38次/分、心率198次/分、血壓偏低、血氧飽和度88%,向上級領(lǐng)導(dǎo)報告后,護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生床邊行氣管插管,接呼吸機(jī)輔助呼吸,抗心律失常、補液擴(kuò)容等處理。
然而,病人的血氧仍舊未能達(dá)到正常值。為了更好的了解病人情況,值班醫(yī)生一邊跟內(nèi)分泌科醫(yī)生了解病情,一邊吩咐護(hù)士盡快抽血做檢查,尤其是血氣分析。床邊血氣分析提示病人PH值偏酸,血鉀高、乳酸特別高等,病人隨時都有可能因為高鉀導(dǎo)致心律失常而死亡,然而生化抽血結(jié)果需要一定的時間。值班醫(yī)生根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗,判斷病人的鉀現(xiàn)在很高,隨時都有可能導(dǎo)致心律失常,立即告訴護(hù)士為病人補堿和降血鉀。
10點10分,病人神志較之前差,瞳孔為3.5mm,心率為逸搏心律,立即予心肺復(fù)蘇術(shù),并及時告知病人家屬,取得家屬同意諒解后,繼續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù),強心升壓等對癥搶救。
10點14分,病人出現(xiàn)室顫,呼之不應(yīng),瞳孔5.0mm,對光反射消失,立即予利多卡因抗心律失常、心臟電除顫術(shù)。
在繼續(xù)經(jīng)過18分鐘驚心動魄、堅持不懈的心肺復(fù)蘇等一系列的搶救措施,我們與時間賽跑,終于挽救生命于鬼門關(guān)之中。
經(jīng)過我們積極搶救,病人于10點44分恢復(fù)了竇性心律,但心率極其不穩(wěn)定,反復(fù)多次出現(xiàn)室顫心律。我們又采取了保護(hù)病人腦組織水腫、降低腦組織的耗氧量等搶救措施。搶救至10點56分時,病人心率較前平穩(wěn),醫(yī)生宣布病人搶救成功。而這一刻,我們懸著的心終于落了下來,當(dāng)停下來之后才發(fā)現(xiàn)身上已是汗流浹背,臉上的汗珠還在不停的往下滴,雙眼也已分不清是高興淚水還是汗水,麻木的雙手毫無感覺的靠在床欄上支撐著疲憊的身體,但心里卻是暖暖的。
這名34的病人正值青春年華的奮斗歲月,還是兩個孩子的母親,更是一個家庭的頂梁柱。不忘初心,牢記使命,我們始終把患者的生命和健康放在第一位。我們不會輕易放棄每一次搶救生命的機(jī)會,也許我們再堅持一下、堅持一秒,奇跡就會出現(xiàn)。然而,現(xiàn)在這只是成功救治的一個開始,如果沒有心肺復(fù)蘇成功,那么接下來所做的一切都是白忙活,而病人的病情一刻也不能耽擱,如何做到爭分奪秒的有效治療呢?醫(yī)生緊急申請各相關(guān)科室會診,同時上報了科主任病人血鉀一直居高不下的現(xiàn)狀。經(jīng)過了相關(guān)科室會診后,采取2種雙管齊下的降鉀措施,病人的血鉀也慢慢的降了下來。我們心里都明白黃金四分鐘的重要性,而她卻是搶救了半個小時之久!這一個過程中腦組織會發(fā)生一個翻天覆地的變化,能否蘇醒、何時能夠蘇醒都至關(guān)重要,只要病人能夠經(jīng)過這一關(guān),那就是從鬼門關(guān)上走回來了。
在我們的共同努力下,奇跡終于出現(xiàn),可能是上天也被我們不放棄、堅持努力搶救病人的精神所感動,第二天早上,患者終于醒了,抽血檢查各指標(biāo)也較前好轉(zhuǎn),病人對我們的提問也能做出輕微的肢體回復(fù)。我們欣慰之余,也深知危險未過,病人隨時都有可能再次出現(xiàn)惡性心律失常致心跳呼吸驟停,所以還要提高警惕嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。當(dāng)天,相關(guān)科室的專家再次聚集ICU一區(qū)進(jìn)行會診,對下一步治療措施提出了?平ㄗh。經(jīng)過共同的努力,病人終于停掉了呼吸機(jī),并成功的拔除了氣管插管,這一刻我們的懸著的心終于放下,我們成功了。
8月26日,經(jīng)過了4天的爭分奪秒搶救,病人病情得到了很好控制,生命體征平穩(wěn),從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)至普通病房。也就在9月10日教師節(jié)的這一天,我們依舊忙忙碌碌的工作著,這時,出院患者和家屬給我們科送來了一份特別的禮物——錦旗,這是對我們醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的肯定,也是對我們莫大的支持。當(dāng)我們身穿白色工衣,成為一名白衣天使時,我們身上的責(zé)任和使命促使我們身先士卒、用我們過硬的專業(yè)知識和技術(shù)與疾病抗?fàn)帲瑺幦∽畲蟮膭倮?/span>
我們會一直堅守生命的底線,永不言棄,ICU一區(qū)與你同在。
(文、圖/張梅、陳家壽)
掃一掃 手機(jī)端瀏覽