我院成功開展廣西首例最小體重經(jīng)皮股靜脈食管超聲引導(dǎo)下房缺封堵術(shù)
對(duì)于不幸罹患先天性心臟病的孩子來(lái)說(shuō)，先心病就像一條鞭子，每天都在抽打著他們，治療越晚，創(chuàng)傷越大，恢復(fù)越慢。3月21日，欽州市第二人民醫(yī)院胸心血管外科成功為一名體重僅10公斤的2歲先天性心臟病（房間隔缺損）患兒施行食管超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮股靜脈房間隔缺損封堵術(shù)�；純盒g(shù)后恢復(fù)正常，已于日前康復(fù)出院。
來(lái)自北海市合浦縣的瑞瑞（化名）是一名可愛(ài)的小男孩，2年前出生時(shí)即被告知患有先天性心臟病，但當(dāng)時(shí)未進(jìn)行治療。在成長(zhǎng)過(guò)程中，其父母發(fā)現(xiàn)患兒容易反復(fù)患感冒，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒遲緩，如今兩歲了而體重僅有10公斤。他的父母曾帶他到多家醫(yī)院就診，但因?yàn)槟挲g小，體重低，手術(shù)難度大而不得不失望回家。后來(lái)，在親戚的推薦下慕名來(lái)到欽州市第二人民醫(yī)院胸心血管外科診查。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，患兒被診斷為天性心臟病、房間隔缺損（Ⅱ孔型）、肺動(dòng)脈瓣狹窄（輕度）、輕微主動(dòng)脈瓣返流。
由于患者年齡小，體重偏輕，為充分保證患者的手術(shù)安全，以鄧海青主任為首的市二醫(yī)院胸心血管外科團(tuán)隊(duì)成員經(jīng)過(guò)反復(fù)討論溝通，認(rèn)為患兒不需要采取在我院成熟開展的經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)，可采取食管超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮股靜脈微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)。胸心血管外科、超聲科、麻醉科共同制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)治療方案，3月21日，手術(shù)由超聲科主任劉良華全程超聲引導(dǎo)，以便隨時(shí)了解心臟情況，判斷手術(shù)效果。胸心血管外科主任鄧海青、陳夏靖醫(yī)生等專家為患兒進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)僅從右大腿根部穿刺一個(gè)點(diǎn)，無(wú)切口，創(chuàng)口小，幾乎無(wú)失血，術(shù)后恢復(fù)快，患兒手術(shù)后12小時(shí)就可以起床活動(dòng)，正常飲食。
據(jù)了解，房間隔缺損是左右心房之間的間隔發(fā)育不全遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形，是先天性心臟病中最常見(jiàn)的一種病變，約占先心病發(fā)病率的20%。傳統(tǒng)的治療多為開胸做修補(bǔ)手術(shù)，這種治療創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢且有明顯疤痕。而此次欽州市第二人民醫(yī)院胸心血管外科開展的“經(jīng)皮股靜脈單純B超引導(dǎo)房缺封堵術(shù)”，采用完全經(jīng)胸心臟彩超引導(dǎo)，不需要X線設(shè)備，由股靜脈穿刺，置入輸送鞘管，植入房間隔封堵傘，可以最大程度補(bǔ)救因封堵傘脫落導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，避開不必要的X線照射，同時(shí)給予病人真正的微創(chuàng)美觀效果（僅有一個(gè)穿刺點(diǎn)）。
鄧海青主任介紹，經(jīng)皮微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)具有經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)的所有優(yōu)點(diǎn)，如手術(shù)療效滿意、成功率高、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小及適應(yīng)年齡范圍廣等優(yōu)勢(shì)。此外，經(jīng)皮微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)由于無(wú)需經(jīng)胸壁穿入，胸壁無(wú)任何傷口，更加不影響胸廓的穩(wěn)定性，且疼痛感不明顯，目前患者恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥。
來(lái)自北海市合浦縣的瑞瑞（化名）是一名可愛(ài)的小男孩，2年前出生時(shí)即被告知患有先天性心臟病，但當(dāng)時(shí)未進(jìn)行治療。在成長(zhǎng)過(guò)程中，其父母發(fā)現(xiàn)患兒容易反復(fù)患感冒，生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒遲緩，如今兩歲了而體重僅有10公斤。他的父母曾帶他到多家醫(yī)院就診，但因?yàn)槟挲g小，體重低，手術(shù)難度大而不得不失望回家。后來(lái)，在親戚的推薦下慕名來(lái)到欽州市第二人民醫(yī)院胸心血管外科診查。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，患兒被診斷為天性心臟病、房間隔缺損（Ⅱ孔型）、肺動(dòng)脈瓣狹窄（輕度）、輕微主動(dòng)脈瓣返流。
由于患者年齡小，體重偏輕，為充分保證患者的手術(shù)安全，以鄧海青主任為首的市二醫(yī)院胸心血管外科團(tuán)隊(duì)成員經(jīng)過(guò)反復(fù)討論溝通，認(rèn)為患兒不需要采取在我院成熟開展的經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)，可采取食管超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮股靜脈微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)。胸心血管外科、超聲科、麻醉科共同制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)治療方案，3月21日，手術(shù)由超聲科主任劉良華全程超聲引導(dǎo)，以便隨時(shí)了解心臟情況，判斷手術(shù)效果。胸心血管外科主任鄧海青、陳夏靖醫(yī)生等專家為患兒進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)僅從右大腿根部穿刺一個(gè)點(diǎn)，無(wú)切口，創(chuàng)口小，幾乎無(wú)失血，術(shù)后恢復(fù)快，患兒手術(shù)后12小時(shí)就可以起床活動(dòng)，正常飲食。
據(jù)了解，房間隔缺損是左右心房之間的間隔發(fā)育不全遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形，是先天性心臟病中最常見(jiàn)的一種病變，約占先心病發(fā)病率的20%。傳統(tǒng)的治療多為開胸做修補(bǔ)手術(shù)，這種治療創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢且有明顯疤痕。而此次欽州市第二人民醫(yī)院胸心血管外科開展的“經(jīng)皮股靜脈單純B超引導(dǎo)房缺封堵術(shù)”，采用完全經(jīng)胸心臟彩超引導(dǎo)，不需要X線設(shè)備，由股靜脈穿刺，置入輸送鞘管，植入房間隔封堵傘，可以最大程度補(bǔ)救因封堵傘脫落導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，避開不必要的X線照射，同時(shí)給予病人真正的微創(chuàng)美觀效果（僅有一個(gè)穿刺點(diǎn)）。
鄧海青主任介紹，經(jīng)皮微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)具有經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)的所有優(yōu)點(diǎn)，如手術(shù)療效滿意、成功率高、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、創(chuàng)傷小及適應(yīng)年齡范圍廣等優(yōu)勢(shì)。此外，經(jīng)皮微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)由于無(wú)需經(jīng)胸壁穿入，胸壁無(wú)任何傷口，更加不影響胸廓的穩(wěn)定性，且疼痛感不明顯，目前患者恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥。
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